国医讲堂 | 治冠心病不能一药到底，五种类型你搞清了吗？

近年来，随着人口老龄化趋势的进一步加剧，冠心病（缺血性心脏病）的发病率越来越高，其发病年龄已逐渐呈年轻化趋势且危害极大。

9月9日，由福建省卫计委中医处指导，福建中医药大学附属第三人民医院、福建中医药大学国医堂、福建卫生报联合主办的“国医讲堂”第四期正式开讲。国医堂黄海教授从中医角度为大家传授冠心病与心绞痛在用药、饮食以及生活方式等各方面的“护心之道”。

福建中医药大学国医堂黄海教授

那么我们就一起来看看黄海教授都讲了啥？

讲座中，黄海教授形象地解释了冠心病：“我们心脏的血管就像城市的交通，如果发生心脏的交通堵塞，就会导致冠心病。其中主动脉，如主干道五四路要是四条道路堵了三条，即75%，就可能发生心绞痛。若再碰上一些特殊诱因，如天气冷，早餐吃得太饱等，血管收缩就有可能导致心梗。”

一番通俗的话，简单地就理清了老年朋友对冠心病的理解。那么中医是怎么理解冠心病的呢？

冠心病心绞痛属于祖国医学“心痛”、“厥心痛”、“胸痹”等病症范畴。《素问》“心病者，胸中痛，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内同”；“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。

中医理解的冠心病常见五大类

一、心气虚型：

除胸痹、心痛外，还容易疲劳，爬几层台阶就累，语声低微，大便稀溏。

这是最常见的原因，多是年老体虚导致。气虚，则血运不畅。此时，人参是最好的选择，可以根据体质选择西洋参（寒性）、红参（温热性）或白晒参（中性）打粉泡水喝，也可以把参切片后放入保温杯盖2个小时泡软后细嚼慢咽。

此外，还可以选择较为便宜但疗效也很好的黄芪泡水来补气。“我常和患者开玩笑，一天30~50克的黄芪泡水，比一包烟或一泡茶还便宜，但是效果更好。”

二、痰浊闭阻型：

胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，口粘，恶心，舌苔白腻。

这多是由于饮食失节，或过食肥甘，或嗜酒成癖，损伤脾胃导致。也有部分老人是因为脾胃功能差，缺乏运动导致。治疗以化痰为主。此外，还有些人，特别是平时吸烟较多者，除有心痛、胸闷症状外，常兼有口干、口苦、大便干、舌苔黄腻，那多是痰热阻滞，不仅要化痰还要兼顾清热。

三、寒凝心脉型：

突然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，冷汗自出，多因气候骤冷或感寒而发病或加重。

寒冷是冠心病的常见诱因，老年人，特别有冠心病的老年人，入秋后，就该注意保暖，别胡乱秋冻。对于这类病人，麝香保心丸、当归四逆汤都是不错的选择。

四、气滞胸闷型：

多见于中青年人，心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，心情不好时容易诱发或加重。

黄海教授解释，心理学曾提出易患心脏病的人，特别是年轻人多是Ａ型性格的人。这类人群雄心勃勃，脾气暴躁，干练利索，性格外向。由于过于追求事业和功名，常常忽视个人的健康，而各种压力常使自己处于紧张状态。发病过程中极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，从而进一步加重病情。这类病人最主要是调节心态，放松心情。

五、气滞血瘀型：

心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红或紫暗，舌下有瘀筋。

瘀血是是冠心病的基本病机之一，活血化瘀是治疗冠心病的重要途径。常用的活血化瘀药如三七、丹参、桃仁、地龙、蜈蚣等。丹参滴丸、丹参片等也是活血化瘀药。

不少患者经常会问，我冠心病经常吃三七粉行不行，或者丹参滴丸吃得对吗？不妨看看上面描述的类型里是否有和你相符的症状。

当然，黄海教授提醒，大多数人的冠心病多是气虚、气滞、血瘀、痰阻互见。因此患者很难直接通过症状描述自行服药。可作为一定的参考，服药最好还是先详细询问医生。

心绞痛急性发作时应以西药治疗为主，如硝酸甘油等口含剂、气雾剂，硝酸甘油具有扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加侧枝循环血流，改善缺血区供血状况以及降低左心室前后负荷的作用。

发病后即含服硝酸甘油0.3mg～0.6mg，必要时5分钟后重复。在心绞痛缓解期，通过辨证施治，对预防心绞痛发作具有明显优势，如发作较频繁，可联用西药以增加疗效。

“中医最大的优势是促进冠状动脉侧支循环开放或新生血管的形成。对于缓解疼痛，防止心肌梗死的发作亦有重要作用。” 黄海教授说。

讲座最后，黄海教授提供了两个特别适合冠心病患者日常调理的方剂。

老年人：可试试“金参七散”

该方出自八闽名医盛国荣的经验方，对于冠心病患者，无论是哪一型，均可作为日常保健方：鸡内金、西洋参、三七研磨成粉，每日早晚各舀一勺，调和冲服即可。

黄海教授提醒，鸡内金一定要去正规药店购买，以免不洁导致腹泻。

中青年：泡杯花茶

中青年冠心病多为气滞胸闷，在调节心态，缓解压力的同时，每天可取玫瑰花、月季花、绿梅花适量泡水，起到疏肝解郁的作用。

本次讲座吸引了众多中老年读者前来旁听，还有不少人是一起组团过来的。

一位中年读者带着他63岁的父亲在北京治疗冠心病，父亲做了造影，但是还没放支架。听说国医讲堂有讲述这方面内容，他特意来咨询是否能通过中医治疗后，让父亲可以不放支架。

45岁的刘先生说自己一直有心脏方面的问题 42 31831 42 13550 0 0 5566 0 0:00:05 0:00:02 0:00:03 5564听完讲座后，看了现场赠阅的《福建卫生报》，他觉得里面的很多健康知识很实用，准备回去也给家里订阅一份。

现场， 还有一位特殊的听众引起了记者的注意，他是一名莆田基层卫生院的医生，他表示，自己是学西医出身的，但他发现很多基层百姓在用中药治病，他觉得有必要多学习一些中医的用药知识，因此特意赶上来学习，以后可以更好地为基层群众们服务。

一场能吸引患者、家属乃至医务人员的讲座，必将越办越好。

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国医讲堂由福建省卫计委中医处指导，福建中医药大学附属第三人民医院、福建中医药大学国医堂、福建卫生报联合主办，海博TV技术支持。

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福建卫生报记者：刘伟芳

见习记者：刘碧华

编辑：小枫

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